23-24 июня 2018 года,
Отель Ritz – Carlton, ул.Достык 16, г. Астана, Казахстан

Руководство AASLD 2019: Монитор против лечения у HBeAg-негативных пациентов

2019 год

У пациентов с нецирротическим течением HBeAg-отрицательных решений о лечении руководствуются следующими критериями [1] :

У пациентов с АЛТ в нормальных пределах лечение не рекомендуется, независимо от ДНК ВГВ

У пациентов с более высокой ДНК ВГВ (≥ 2000 МЕ / мл) следует проводить мониторинг ДНК АЛТ и ВГВ каждые 3 месяца в течение первого года, а затем каждые 6 месяцев

У пациентов с более низкой ДНК HBV (<2000 МЕ / мл) следует проводить мониторинг ALT и ДНК HBV каждые 3 месяца в течение 1 года, а затем каждые 6-12 месяцев. HBsAg должен контролироваться ежегодно

Если ALT> ULN и HBV DNA <2000 МЕ / мл, или когда ALT составляет от 1 до 2 x ULN, а HBV DNA ≥ 2000 МЕ / мл:

Другие причины, кроме ВГВ, следует исследовать на предмет повышения АЛТ. Если повышение АЛТ сохраняется, следует начать лечение, особенно если пациент старше 40 лет

Используя результаты неинвазивных тестов и / или биопсии печени, лечение следует начинать, если фиброз находится на стадии F2 METAVIR или выше и / или воспаление на стадии A3 или выше

Если ALT ≥ 2 x ULN и ДНК HBV ≥ 2000 МЕ / мл, рекомендуется лечение

Выбор оптимальной терапии HBV будет рассмотрен позже в этом модуле.