23-24 июня 2018 года,
Отель Ritz – Carlton, ул.Достык 16, г. Астана, Казахстан

Руководство AASLD 2019: Монитор против лечения у HBeAg-позитивных пациентов

2019 год

У пациентов без цирроза HBeAg-позитивных [1] :

Если ALT находится в пределах нормы, лечение в настоящее время не рекомендуется, независимо от ДНК HBV

ДНК ALT и HBV следует контролировать каждые 3-6 месяцев и HBeAg каждые 6-12 месяцев

Если ALT больше, чем ULN, но еще не в 2 раза больше ULN (независимо от ДНК HBV), или если ALT ≥ 2 раза, то ULN и ДНК HBV составляют 2000–20 000 МЕ / мл:

Другие причины, кроме ВГВ, следует исследовать на предмет повышения АЛТ. Если повышение АЛТ сохраняется при отсутствии других причин, следует начать лечение, особенно если пациент старше 40 лет

Используя результаты неинвазивных тестов и / или биопсии печени, лечение следует начинать, если фиброз находится на стадии METAVIR F2 или выше и / или воспаление на стадии A3 или выше

Кроме того, если ДНК HBV составляет 2000-20000 МЕ / мл, это может представлять собой сероконверсию. У этих пациентов следует проводить мониторинг ДНК HBV каждые 1-3 месяца; если постоянно повышен в течение> 6 месяцев, следует начать лечение

Если ALT ≥ 2 x ULN и HBV DNA> 20 000 МЕ / мл, рекомендуется лечение

Чтобы узнать о выборе методов лечения ВГВ, см. Раздел этого модуля, озаглавленный « Руководство AASLD 2019: с чего начать в качестве начальной терапии ВГВ ».