23-24 июня 2018 года,
Отель Ritz – Carlton, ул.Достык 16, г. Астана, Казахстан

Руководство AASLD 2019: мониторинг пациентов с ХГВ, не получающих противовирусную терапию

2019 год

Руководство AASLD рекомендует, чтобы те пациенты с ХГВ, которые в настоящее время не получают антивирусную терапию, должны находиться под наблюдением. [1]

У пациентов с иммунной толерантностью следует контролировать ДНК ALT и HBV каждые 3-6 месяцев, а HBeAg - каждые 6-12 месяцев. Эти пациенты должны проходить лечение, если ДНК ВГВ увеличивается до> 20000 МЕ / мл в течение 3-6 месяцев, а АЛТ увеличивается до> 2 х ULN. Биопсию печени следует рассматривать у пациентов с постоянными пограничными нормальными или слегка повышенными уровнями АЛТ, особенно у пациентов старше 40 лет или в возрасте, инфицированных HBV с молодого возраста. Пациенты с умеренным или тяжелым воспалением (A3 или выше) и / или фиброзом (F2 или выше) могут быть рассмотрены для противовирусной терапии. Неинвазивные методы могут быть использованы вместо биопсии печени; транзиторная эластография является более точной, чем панели сывороточного фиброза у пациентов с воспалением

Пациентам с неактивным ХГБ следует следить за тем, чтобы они оставались в неактивной фазе. ALT следует измерять каждые 3 месяца в течение первого года, а затем каждые 6-12 месяцев. Если АЛТ становится повышенным, следует изучить другие причины (в том числе ДНК ВГВ). HBsAg с ДНК HBV следует анализировать ежегодно

Тем, кто самопроизвольно очищает HBsAg во время мониторинга, все равно следует бесконечно следить за ГЦК, если они подвержены высокому риску (цирроз печени, родственник первой степени с ГЦК или длительная инфекция ВГВ).

Hep B Consult: молодой человек с HBeAg-положительным CHB, повышенным уровнем ДНК HBV и нормальным ALT

Используя соответствующий интерактивный инструмент поддержки принятия решений, « Рекомендации по гепатиту B: рекомендации для США, Европы и Азиатско-Тихоокеанского региона о том, следует ли и как лечить ВГВ », можно ознакомиться с рекомендациями по лечению ХГВ для любых введенных характеристик пациента.

На этом рисунке приведены рекомендации для 27-летнего мужчины с HBeAg-положительным ХГВ и следующие характеристики:

 

ALT 1,2 х ULN

ДНК ВГВ 1,5 млн. МЕ / мл

Отсутствие воспаления или фиброза печени

Других сопутствующих заболеваний нет