23-24 июня 2018 года,
Отель Ritz – Carlton, ул.Достык 16, г. Астана, Казахстан

Руководство AASLD 2019: Управление ХГВ у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию или химиотерапию

2019 год

Реактивация HBV может происходить у пациентов с иммуносупрессией. Для тех, кто готовится пройти иммуносупрессивную терапию или химиотерапию (включая иммуномодуляцию), скрининг на HBsAg и анти-HBc должен быть выполнен до начала терапии.

Если пациенты являются HBsAg-позитивными и анти-HBc-позитивными, профилактическая терапия HBV должна проводиться до начала иммуносупрессивного режима. [1]

HBsAg-отрицательные, анти-HBc-положительные пациенты демонстрируют более низкий риск реактивации HBV по сравнению со своими HBsAg-положительными аналогами. Соответственно, они могут быть инициированы при профилактике HBV или тщательно контролироваться на предмет ALT, ДНК HBV и HBsAg с целью анти-HBV-терапии по требованию при первых признаках реактивации (повышение уровня ДНК HBV или серореверсия HBsAg). [1]

Если выбран мониторинг, измеряйте ДНК HBV каждые 1-3 месяца; лечить ETV, TAF или TDF после реактивации

Лица, проходящие лечение анти-CD20-антителом (например, ритуксимабом) или проходящие трансплантацию стволовых клеток, должны получать профилактическую терапию независимо от статуса HBsAg.

Когда указано, профилактика против ВГВ с помощью ETV, TAF или TDF должна быть начата как можно скорее после скрининга. Лечение Nucleos (t) ide аналог следует начинать до или, самое позднее, одновременно с началом иммуносупрессивной терапии. Он должен продолжаться во время иммуносупрессивной терапии и в течение 6 месяцев или дольше (или 12 месяцев или дольше для пациентов, получающих терапию анти-CD20) после завершения иммуносупрессивной терапии.